Prevalence and associated factors of medical adhesive-related skin injury in cardiac critical care units / Prevalencia de lesiones de la piel relacionadas con adhesivos médicos y factores asociados en unidades críticas cardiológicas / Prevalência de lesão de pele relacionada a adesivos médicos e fatores associados em unidades críticas cardiológicas

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the point prevalence of medical adhesive-related skin injury in patients hospitalized in cardiac Intensive Care Units and demographic and clinical factors associated to their occurrence. Method: Cross-sectional study conducted in Intensive Care Units of two public hospitals, reference centers for cardiology, located in São Paulo city, with 123 patients. Demographic and clinical data from patients' medical records were collected and lesions were identified through skin inspection. The data were analyzed through descriptive statistics and bivariate and multivariate analysis (Classification and Regression Tree). Results: Medical adhesive-related skin injury was presented by 28 patients, which amounts to a 22.7% prevalence. Its main causative agent was transparent polyurethane film (46.9%) and the cervical region was the most affected area (25.1%). From the multivariate analysis, the associated factors were found to be the presence of serum urea higher than or equal to 48.5 mg/dL and platelets lower than 193,500 mm3 or platelets higher than or equal to 193,500 mm3 and systolic blood pressure higher than or equal to 122 mmHg. Conclusion: This study has contributed to knowledge related to the epidemiology of this type of injury, favoring preventive care planning.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar la prevalencia puntual de las lesiones de la piel relacionadas con adhesivos médicos en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos cardiológicos y los factores demográficos y clínicos asociados a su aparición. Método: Estudio transversal realizado en las Unidades de Cuidados Intensivos de dos hospitales públicos, de referencia en cardiología, ubicados en la ciudad de São Paulo, con 123 pacientes. Los datos demográficos y clínicos se recogieron de las historias clínicas de los pacientes y las lesiones se identificaron mediante la inspección de la piel. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas y análisis bivariado y multivariado (Classification and Regression Tree). Resultados: Hubo 28 pacientes con lesiones de la piel relacionadas con adhesivos médicos, con una prevalencia del 22,7%. El principal agente causante fue la película de poliuretano transparente (46,9%) y la región más afectada fue la cervical (25,1%). Mediante un análisis multivariado, los factores asociados fueron la presencia de urea sérica mayor o igual a 48,5 mg/dL y plaquetas menores de 193.500 mm3 o plaquetas mayores o iguales a 193.500 mm3 y presión arterial sistólica mayor o igual a 122 mmHg. Conclusión: El estudio contribuyó al conocimiento relacionado con la epidemiología de este tipo de lesión, favoreciendo la planificación de la atención preventiva.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar a prevalência pontual de lesão de pele relacionada a adesivos médicos em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva cardiológicas e os fatores demográficos e clínicos associados à sua ocorrência. Método: Estudo transversal conduzido nas Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais públicos, referência em cardiologia, localizados no município de São Paulo, com 123 pacientes. Foram coletados dados demográficos e clínicos dos prontuários dos pacientes e as lesões foram identificadas por meio de inspeção da pele. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e análises bivariada e multivariada (Classification and Regression Tree). Resultados: Apresentaram lesão de pele relacionada a adesivos médicos 28 pacientes, perfazendo prevalência de 22,7%. O principal agente causador foi o filme de poliuretano transparente (46,9%) e a região mais acometida foi a cervical (25,1%). Pela análise multivariada, os fatores associados foram presença de ureia sérica maior ou igual a 48,5 mg/dL e plaquetas menores que 193.500 mm3 ou plaquetas maiores ou iguais a 193.500 mm3 e pressão arterial sistólica maior ou igual a 122 mmHg. Conclusão: O estudo contribuiu para os conhecimentos relacionados à epidemiologia desse tipo de lesão, favorecendo o planejamento de cuidados preventivos.

Prevalência e fatores associados à lesão por fricção em pacientes de terapia intensiva: um estudo multicêntrico / Prevalence and Associated Factors with Skin Tears in Intensive Care Patients: a Multicenter Study

Introdução: Lesões por Fricção (LF) são feridas agudas, causadas por forças de cisalhamento, atrito ou trauma mecânico resultando na separação das camadas da pele. Podem estar presentes em qualquer região anatômica, mas, em geral, acometem principalmente os membros superiores e verifica-se maior ocorrência em indivíduos idosos e crianças recém-nascidas. Objetivo: Analisar a prevalência de LF e os fatores demográficos e clínicos associados à sua ocorrência em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de hospitais públicos, universitários e privados. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, epidemiológico, transversal, com abordagem quantitativa realizado em 2018. O estudo foi conduzido em nove UTIs de hospitais públicos, universitários e privados localizados na cidade de São Paulo e de Campinas. A coleta ocorreu em um único dia de acordo com a autorização da gerência de enfermagem a fim de não prejudicar a rotina do setor. Os dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários dos pacientes. As LF foram identificadas por meio do exame físico da pele e classificadas pelo Sistema de Classificação STAR - Skin Tear Classification System. Os testes estatísticos Qui-quadrado de Pearson, Brunner-Munzel, Wilcoxon-Mann-Whitney, two sample T-test, teste exato de Fisher e o modelo de árvore de decisão com o algoritmo Classification and Regression Tree (CART) foram utilizados para análise dos dados. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: A amostra foi composta por 377 pacientes, com predomínio de indivíduos do sexo masculino (199/52,79%), com idade variando entre 18 e 100 anos e média de 62,71 anos (DP = 17,20). A maioria dos participantes estavam internados em hospitais universitários (182/48,27%) e tiveram admissão de urgência (127/33,69%), com tempo médio de internação em UTI de 19,60 dias (DP 75,05). Quanto às comorbidades, 141 (37,40%) participantes eram diabéticos, 80 (21,22%) tinham insuficiência renal e 70 possuíam insuficiência cardíaca (18,57%). Cinquenta e um pacientes apresentaram LF, implicando uma prevalência pontual de 13,53%. Quatorze apresentaram mais de uma lesão, totalizando 91 LF. A categoria de LF mais prevalente foi a 1b (26/28,57%) e o local de maior ocorrência foram os membros superiores (43/47,25%). A análise CART mostrou três fatores associados à LF: pressão arterial sistólica (PAS) média menor que 124,75 mmHg, pele completamente molhada pela avaliação da subescala Umidade da Escala de Braden e idade menor que 68,5 anos. Conclusão: A prevalência pontual de LF identificada em pacientes críticos de terapia intensiva, no presente estudo, foi de 13,53% e os fatores associados à sua ocorrência foram PAS média menor que 124,75 mmHg, umidade da pele e idade menor que 68,5 anos. Almeja-se que esta pesquisa possa motivar novos estudos na identificação de fatores determinantes para LF nos diversos contextos da prática assistencial.

Introduction: Skin tears (ST) are acute wounds caused by shear and friction forces or mechanical trauma resulting in separation of skin layers. It may be present in any anatomical region, but in general, it mainly affect the upper limbs and there is a higher occurrence in elderly individuals and newborn children. Objective: To analyze the prevalence of ST and the demographic and clinical associated factors with their occurrence in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICUs) of public, university and private hospitals. Methods: This is an observational, epidemiological, cross- sectional study with a quantitative approach conducted in 2018. The study was conducted in nine ICUs of public, university and private hospitals located in São Paulo and Campinas city. The collection occurred in a single day according to the authorization of the nursing management in order to not harm the routine of the Units. Demographic and clinical data were collected through medical records. The ST was identified through physical examination of the skin and it was classified according to the STAR Classification System. The data were analyzed using the Pearson Chi- square test, Two Sample T-test, Brunner-Munzel, Wilcoxon-Mann-Whitney, Fisher exact test and the decision tree model with the Classification and Regression Tree (CART) algorithm. The level of statistical significance adopted was 5%. Results: The sample consisted of 377 patients, with a predominance of males (199/52.79%), with ages ranging from 18 to 100 years and mean of 62.71 years (SD = 17.20). Most participants were hospitalized in university hospitals (182/48.27%) and had emergency admission (127/33.69%), with a mean ICU stay of 19.60 days (SD 75.05). Regarding comorbidities, 141 (37.40%) participants were diabetic, 80 (21.22%) had renal failure and 70 had heart failure (18.57%). Fifty-one patients presented ST, implying a prevalence of 13.53%. Fourteen presented more than one lesion, totaling 91 ST. The most prevalent ST category was 1b (26/28.57%) and the place of greatest occurrence were the upper limbs (43/47.25%). The CART showed three factors associated with LF: mean systolic blood pressure lower than 124.75 mmHg, completely wet skin by evaluation of the Moisture subscale of the Braden Scale and age less than 68.5 years. Conclusion: The point prevalence of ST identified in critical care patients in the present study was 13.53% and the associated factors with its occurrence were mean SBP less than 124.75 mmHg, skin moisture and age less than 68.5 years old. It is hoped that this research can motivate new studies in the identification of determinant factors for ST in the various contexts of care practice.